asidosis metabolik Selama keberadaannya, tubuh terus terkena ancaman asidosis.Per hari sebagai akibat dari proses metabolisme di dalamnya kelebihan radikal asam (lebih 50-80 mmol / l).Dalam diabetes meningkatkan produksi mereka dengan lebih dari 10 kali, yang sangat berbahaya bagi tubuh.

Pelanggaran CBS pada diabetes kompensasi dan tanpa kompensasi dipelajari secara rinci dan diuraikan dalam literatur.

menetapkan bahwa tidak diobati atau tidak terkompensasi untuk diabetes alasan telah terjadi pergeseran dari asam-basa keseimbangan terhadap asidosis metabolik.Didirikan dan didefinisikan hubungan antara tingkat asidosis dan bentuk klinis diabetes: diabetes lebih parah, asidosis metabolik lebih jelas.Namun, dalam asidosis diabetes mengamati hubungan langsung antara alkalinitas cadangan dan ketouriey.Jika diabetes tidak terkompensasi suatu pemecahan dipercepat asam lemak di hati dan pembentukan aseton, dan asam beta atsetonuksusnoy-hidroksibutirat.Awalnya, kelebihan ketoacids daur ulang kain, kemudian datang proses dekompe

nsasi.Asidosis dapat terjadi ketika jaringan menghabiskan alkalinitas cadangannya untuk menetralkan asam non-volatile yang diproduksi dalam tubuh atau diperkenalkan dari luar.

menetralisir ion hidrogen berlebih dalam tubuh terjadi oleh salah oksidasi asam oksimaslyannyh organik atau ekskresi ginjal mereka yang memainkan peranan penting dalam melindungi tubuh terhadap asidosis.Penting dalam regulasi CBS diberikan asidogenesa.Mekanisme penting dari pertahanan terhadap asidosis ginjal adalah keasaman titratable pembentukan urin dengan mengganti kalium dan natrium ion untuk ion hidrogen oleh tunggal dan berbasa dua fosfat.Konservasi kation natrium dalam tubuh meningkatkan sintesis amonia (terutama dari glutamine) di ginjal.Akhirnya, ketika asidosis terjadi mobilisasi mineral dari tulang, yang mengembalikan hilangnya natrium kation.Perlu dicatat bahwa sodium ammoniogenez dan mobilisasi tulang diamati hanya di asidosis yang sangat parah.Muncul gangguan CBS di diabetes mellitus tidak dapat dianggap terpisah dari gangguan metabolisme elektrolit.

Menurut peneliti dalam dan luar negeri, di bawah anestesi, memastikan pertukaran gas yang memadai dan aliran darah pada pasien tanpa diabetes pergeseran signifikan CBS terjadi.

Namun, diyakini bahwa perubahan dalam CBS tergantung sampai batas tertentu pada metode anestesi dan obat yang digunakan.Didirikan bahwa selama berkepanjangan nitrous oxide analgesia dengan peningkatan ventilasi paru-paru dapat mengembangkan alkalosis atau asidosis campuran.Dampak sangat besar pada CBS memiliki anestesi alkohol, menyebabkan asidosis metabolik yang panjang.

juga mencatat dampak negatif pada eter CBS, barbiturat dan obat-obatan lainnya.Namun, efek ini disebabkan tidak begitu banyak pengobatan nyeri, seperti durasi, serta penyakit yang mendasari dan komplikasinya.Perubahan dapat terjadi CBS dan operasi panjang dan traumatis.

demikian, CBS - sangat mobile: selama operasi sebagai akibat dari metabolisme sel, itu rusak, dan kemudian, berkat penyangga sistem darah, ginjal, paru-paru, hati dan jaringan otot - dipulihkan.

Asidosis metabolik yang bervariasi durasi dapat berkembang sebagai akibat dari kegagalan sirkulasi perifer berhubungan dengan kehilangan darah, kolaps dan hipovolemia selama anestesi.

Dalam penyakit akut dan parah dari rongga perut (peritonitis) trauma bedah dalam beberapa hari mendatang dapat memperburuk atau menyebabkan asidosis metabolik.Dalam operasi dilakukan di bawah obezbolevaniyem lokal karena stres emosional dapat menyebabkan alkalosis karena napas cepat.

demikian, diabetes, dan obezbolevaniyem dan trauma bedah saja dapat mengubah CBS.Kombinasi mereka dapat menyebabkan pergeseran bahkan lebih jelas pH media dan sistem penyangga tubuh yang membutuhkan segera koreksi yang memadai.

tujuan studi rinci dari perubahan ini kita sebelumnya telah mempelajari eksperimen.

CBS Perubahan pada periode pra dan pasca operasi pada diabetes eksperimental.CBS ditentukan oleh mikro-Astrup dalam 3 kelompok hewan - sehat (kelompok kontrol), dengan diabetes aloksan kompensasi dan tanpa kompensasi.Investigasi dilakukan dalam dinamika sebelum operasi pada organ pencernaan, dan setelah pelaksanaannya.Studi

CBS awal telah menunjukkan bahwa sebelum anestesi pada hewan dengan aloksan penyakit diabetes sedang dan berat diamati subcompensated atau asidosis metabolik dekompensasi.Peningkatan konsentrasi radikal asam, dan mengurangi darah dasar: pH dalam darah adalah 7,25 ± 0,02, BB - (41,6 + 1,0) mmol / l, SB - (18,6 + 0,5) mmol / l, BE - (6,7 + 0,8) mmol / L, dan RS02 - (5,01 ± 0,3) kPa.

Setelah 20-30 menit setelah dimulainya operasi dan eter anestesi pendek pada hewan dengan aloksan diabetes pH darah terkompensasi turun menjadi 7,2 ± 0,04 BB indikator - untuk (36,0 + 1,4) mmol / lSB - untuk (16,5 + 0,9) mmol / l.

saat yang sama adalah peningkatan BE ke (9,9 ± 0,4) mmol / L, RS02 - up (6,7 ± 0,2) kPa.Angka-angka ini menunjukkan perkembangan campuran dekompensasi (pernapasan-metabolik) asidosis.Dengan demikian, kami telah menemukan bahwa operasi, anestesi terutama eter negatif mempengaruhi metabolisme, menyebabkan hiperglikemia tinggi, glukosuria, hiperosmia dll

Agaknya yang telah mengembangkan asidosis campuran terkait dengan ventilasi yang tidak memadai dari paru-paru, stres yang menyakitkan, hipoksia jaringan, dan akumulasi dalam darah produk metabolisme unoxidized.Diamati pada hewan percobaan dengan diabetes terkompensasi menggeser CBS kukuh dipertahankan selama percobaan.Studi rinci

CBS dioperasikan binatang, luka yang sembuh dengan jenis ketegangan primer menunjukkan bahwa dalam waktu dua minggu setelah operasi (pada tanggal 4, hari ke-7 dan ke-14), konsentrasi ion hidrogen dalam plasma (cairan ekstrasel)tidak cenderung menurun dan berada dalam 7.28 + 7.3 (p & lt; 0,01).Namun, kinerja gangguan basis penyangga darah menunjukkan mekanisme kompensasi CBS, mereka berkisar dari (39 1,9) mmol / L untuk (46,1 ± 1,6) mmol / L.Isi dari darah bikarbonat standar pada awal operasi dan waktu pembentukan bekas luka kulit berkurang secara signifikan, menunjukkan bahwa pengembangan asidosis dekompensasi.Nilai indeks ini berkisar dari (18,5 + 1,4) mmol / L untuk (22 + 3.8) mmol / L.

Menilai perubahan isi bikarbonat standar, harus ditekankan bahwa mereka dekat dengan perubahan dalam basis penyangga darah.Titik terakhir untuk kekurangan darah dan akumulasi radikal asam basa.Akhirnya, penurunan di lapangan buffer (7 ± 0,6) mmol / L untuk (3,5 ± 0,6) mmol / L menunjukkan perkembangan asidosis metabolik, yang khas untuk diabetes terkompensasi.RS02 Nilai berkisar dari (6,4 ± 0,1) kPa (7.04 ± 0.01) kPa.Hewan nepoluchaetsya kompensasi dosis insulin, peningkatan indeks ini setelah operasi dikaitkan dengan pengembangan asidosis pernafasan-metabolik campuran.Peningkatan rS02 harus dianggap sebagai faktor kompensasi, bertujuan untuk menetralkan kelebihan asam non-volatile, yang ditemukan dalam darah.

Setelah 2,5-3 minggu setelah operasi pada organ pencernaan dan 1,5-2 bulan dari awal dari model diabetes eksperimental pada hewan yang masih hidup dengan penyakit terkompensasi cenderung untuk menormalkan CBS.Asidosis metabolik dekompensasi atau subcompensated secara bertahap berubah menjadi langkah kompensasi: pH adalah 7.37 ± 0.03, laju BB - (46 ± 5) mmol / L, SB - (23 ± 3,3) mmol / L, BE - (4± 0,5) mmol / l RS02 - (5,3 ± 0,1) kPa.Pada saat yang sama menurun hiperglikemia, glikosuria, polidipsia, poliuria.

Membandingkan hasil studi morfologi dan histokimia dengan indikator CBS, kami menemukan bahwa asidosis metabolik atau dicampur bersama-sama dengan faktor-faktor lain secara signifikan mempengaruhi penyembuhan luka, peradangan dan memperluas regenerasi.

hewan diabetes kompensasi mengamati perubahan biphasic sistem penyangga darah.Dalam waktu 2 minggu setelah operasi, mereka mencatat subcompensated atau kompensasi asidosis.Dalam sistem darah normal 10-12 hari karbonat berikutnya: pH darah adalah 7,31 + 7,35, tingkat BB - (42,7 ± 1,5) mmol / L, SB - (23,3 ± 0,1) mmol/ L;BE - (2,5 ± 0,1) mmol / l RS02 - (5,9 + 0,6) kPa.

Dengan hilangnya asidosis jaringan kembali normal dan proses penyembuhan luka, sebagaimana dibuktikan oleh pola morfologi penyembuhan.

Tags: asidosis, stres, trisamin, holetsistopankreatit