Pufrační systémy krve

stálost pH prostředí v živém organismu je poskytována komplexní regulační mechanismus.Jedná se o tlumivé systémy krve (hydrogenuhličitan, hemoglobin, fosfátů, atd) a přidělování orgánů z těla kyselých potravin (plic a ledvin).Nejvíce z nich je mobilní systém hemoglobinu a oxyhemoglobinu.

hlavní vyrovnávací systém lépe reagovat na kyselou a alkalickou zatížením je složitá oxid uhličitý - hydrogenuhličitan.Síla tohoto systému je zvýšena plicní funkce, které mohou změnit koncentraci oxidu uhličitého, a ledviny, které ovlivňují obsah hydrogenuhličitanu.

Vzhledem k tomu, že metabolická acidóza porušuje intracelulárních procesů anabolismu, čísla CBS v před a pooperačním období, musí být v rozmezí fyziologických hodnot.Nicméně, plicní a renální mechanismy v kombinaci endokrinních a chirurgických patologie, nejsou vždy schopni udržet stálosti CBS.To je důvod, proč tito pacienti jsou v nouzi komplexních lékařských akcí.Ten musí zajistit, aby se o dostatečné větrání a saturace kyslíku v těle vlhké.Potom, s c

ílem obnovit nebo zlepšení prokrvení orgánů a tkání, zlepšují reologické vlastnosti krve.Je také nutné zvýšit příjem hormonů, koenzymy, vitamíny, minerální látky a další látky, které vstupují oxidaci tuků, sacharidů a elektrolytů dopravy.Konečně je třeba obnovit nebo zlepšit vylučování produktů látkové výměny.

Při dostatečně rychlé zvýšení koncentrace v krvi metabolických produktů, zejména vodíkových iontů a ketolátek, ihned zahájit korekci ketoacidosis vyrovnávací podáním léků.

nedocházelo k závažným porušováním CBS, je třeba včas jejich opravu.Není pochyb o tom, že základem nápravné terapie acidózy u diabetiků by měla být založena na intenzivní inzulínové terapie a plná (se zavedením roztoku glukózy).Nicméně četné experimentální studie a klinické zkušenosti ukázaly, že tato léčba v některých případech by měl být doplněn zavedením vyrovnávacích pamětí pro neutralizaci přebytku netěkavých mastných kyselin, které se hromadí v důsledku poruchy metabolismu tkáně v důsledku diabetes, chirurgie, anestézie, ztráty krve, atdKorekce metabolické acidózy z jakéhokoliv původu musí být provedeno ihned.Pozdní a defektní léčení acidózy ve většině případů nedává požadovaný účinek vzhledem k nevratným změnám na buněčné úrovni.To je důvod, proč je vyžadována detekce pacientů s chirurgickým patologií hyperglykémie nebo glykosurie pro stanovení výkonu CBS a hladiny elektrolytů.Často se objevil dekompenzace CBS umožňuje poprvé diagnostikování latentní nebo zjevné diabetes, a to i bez předběžné studii glukózy v krvi a moči.

nejúčinnější prostředek korekce metabolické acidózy je roztok, pufr, pH 7,40, který se nachází v blízkosti (4 - 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​nebo laktátu).Podle literatury, zavedení těchto řešení je stabilní normalizace CBS v relativně krátkém časovém období (, zatímco zavedení roztoku hydrogenuhličitanu sodného ganglioplegic pentamine v dávce 10 - 20 mg).Mezitím, nedávné studie ukázaly, že podávání kyselého uhličitanu sodného v empirických dávkách nejsou tak účinné, jak to nebrání tvorbě vodíkových iontů a neutralizovat pouze tu část, která je v krevním řečišti.

Nyní bylo zjištěno, že nucené a nadměrné nitrožilní podání hydrogenuhličitanu sodného se může vyvinout nebo zhoršit hypokalémii a hyponatremie.Zároveň se může výrazně snížit pH mozkomíšního moku s rizikem mozkového edému a porušování oxyhemoglobinu disociace.Hydrogenuhličitan sodný

podávat jisti, kdy krev pH 7,15-7,25 (nekompenzovaný metabolická acidóza).Dávka tohoto léku by se měl vypočítat pomocí speciálního vzorce, který nabídl resuscitaci.

přiřazení diabetici hydrogenuhličitany, je třeba připomenout, že normalizace pH krve je ovlivněno především optimální dávky inzulínu disponují ketolátek.Koncentrace tohoto hormonu v rozmezí 120 - 200 mU / ml na časté a přerušované podávání inzulínu umožňuje úplné potlačení ketoacidózy.

diabetických pacientů s chirurgickou patologií jsou vyzýváni, aby nominovat trisamin-Tham (Tris vyrovnávací paměti), protože tento lék se rychle vstřebává přes buněčnou membránu a eliminuje intracelulární acidózy.Požadováno je k dispozici odpovídající korekci metabolické množství acidózy tlumivého roztoku (0,3 M roztok) byla vypočtena podle vzorce:

Tham (v ml) = W x BE,

kde W - hmotnost pacienta (v kilogramech), BE - shift pufrubáze krve (mmol / l).

obvykle pro kompenzaci pro buněčnou acidózy je dostatečně zavedení 3,6 - 9,5 g (100 - 200 ml 0,3 M roztoku) trisamin.Poslední intravenózně podány současně s inzulínem.Proveditelnost zavedení této drogy je spojena se skutečností, že trisamin snížit hyperkalémii, který je často pozorován u diabetických pacientů s hnisavou chirurgickým patologie.

extracelulární metabolická acidóza může být poměrně rychle odstraněny intravenózním podáním 2,5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.Celková výše tohoto roztoku se vypočte takto:

RB = 0,3 x x BE W,

kde RBS - nedostatek nárazníkových bazí (v mmol / l), 0,3 - přepočítací koeficient, BE - shift bufferu báze (v mmol/ L), W - tělesná hmotnost (v kilogramech).

2,5% roztoku je počet rozvodů se zdvojnásobil.Například, k odstranění acidóza osobu o hmotnosti 70 - 75 kg, je nutné zadat od 200 do 300 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.Dobrý účinek a zavedení laktát sodný, který přetrvává déle v krevním řečišti.Pro posouzení účinnosti korekčních parametrů stanovených CBS 3 - 4 krát denně.

Tagy: pH, acidóza, hydrogenuhličitan, hemoglobin